出轨离婚协议书

协议可避免重复劳动和资源浪费，提高工作效率。如何才能写出优秀的出轨离婚协议书？这里给大家分享出轨离婚协议书供大家参考。

出轨离婚协议书篇1

甲方：_______________

女方:_______________

男女双方于____年__月__日在人民政府部门注册登记，结为合法夫妻。因男方曾在不长的时间内过错及多，甲乙双方现为了保证今后婚姻生活有序正常，甲乙双方本着互惠互利、公平友好的原则，签订以下条款：

一、双方应当互相忠实、互相尊重、互相帮助、维护平等和睦的婚姻家庭关系。

二、男女双方应当如实通报各自的收入情况，男方并定期将收入交给女方管理存储，除日常生活开支外，大额支出必须经配偶另一方同意。

三、任何一方如有要用共有资金出借给予其他人的，应经双方协商一致并同意。男女双方有向他人借钱用于家庭共同生活的，应由双方一起签名视为夫妻共同债务，共同偿还。男女双方未经对方签名而各自产生的债务，视为个人债务，而且对外借债时必须向债权人明示夫妻间的财产约定，该债务系一方个人债务，应由借债人自己偿还。

四、如任何一方有过错（包括与异性交往超出普通同事、朋友，交往过密，有发展婚外情倾向，与他人同居、重婚、家庭暴力、赌博、乱花钱等行为）造成夫妻感情不和，家庭

破裂的，过错方自愿放弃自己应得的财产（包括房产、车辆、存款及其它大件物品）归另一方所有。

五、签订本协议的目的，是为了男女双方和睦相处，共建美好未来，衷心希望双方能白头偕老，所以双方必须遵守本协议约定的内容，如有违反则自愿按协议约定内容执行。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________

____年__月__日____年__月__日

出轨离婚协议书篇2

男方：________，汉族，________岁，户籍：________________，住址：________________。

女方：________，汉族，________岁，户籍：________________，住址：________________。

男女双方___年10月1日结婚，___年12月生一女孩刘，现就离婚事宜达成如下协议，供双方遵照执行：

1、男女双方都同意离婚。

2、婚生女刘小玉跟随男方刘共同生活，女方李每月给付生活费120元，以现金形式月初给付，男方保证女方每月至少可探望女儿一次，时间定为每月最后一个星期日，由女方负责接送。

3、夫妻共同财产包括房产两套：位于___________，___________。双方同意分割其中________归男方刘__所有，________________归女方李__所有。并于本协议签订之日起三日内到房地产管理部门办理过户变更登记手续。其中电视机一台（康佳25），冰箱一台（新飞双门210l），洗衣机一台（小鸭全自动）、组合音响一套、缝纫机一台归女方李所有；组合家具一套（床、床头柜、大衣柜、梳妆台）、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套（包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机）归男方所有；各人衣服归个人所有，个人生活用品（女方首饰、化妆品、男方剃须刀等）归个人所有。无共同债务。

4、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

5、此协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。

男方：________（签字，按手印）

女方：________（签字，按手印）

________年________月________日

出轨离婚协议书篇3

协议人：某，男，__年x月x日出生，汉族，住__市__路__号。

协议人：某，女，年x月x日出生，汉族，住__市__路__号

协议人双方于__年月日在区人民政府办理结婚登记手续。因女方出轨致使双方无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

1、某与某自愿离婚。

2、儿（女儿）子__由女方__抚养，由男方每月给付抚养费元，在每月10号前付清；直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

3、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金万元。房内的家用电器及家俱等等（见清单），双方同意作价万元，归女方所有，女方向男方支付万元。

4、夫妻无共同债权及债务。

5、某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：

协议人：

____年___月___日

____年___月____日

出轨离婚协议书篇4

男方：，男，汉族，20年月日生，住______，身份证号码：____

女方：，女，汉族，20年月日生，住______，身份证号码：____

双方于____年__月认识，于20年月日在____登记结婚，婚后于20年月日生育一儿子(女儿)，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子(女儿)____由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于20年月日前一次性支付____元给女方作为孩子的抚养费。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子.

三、夫妻共同财产的处理：

()存款：双方名下现有银行存款共____元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于20年月日前一次性支付____元给女方男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于____的房地产所有权归____方所有.

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债权与债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的`，由负债方自行承担。(__方于20年月日向__×所借债务由__方自行承担)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于离婚的原因为男方过错比较大，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于20年月日前支付完毕。

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名)女方：(签名)

20年月日20年月日

出轨离婚协议书篇5

男方：

女方：

经男女双方共同协商，就双方婚生子——______的抚养权、抚养费及探视权等问题，以及双方的夫妻共同财产分割问题达成以下共识，自愿签定如下协议：

1、男女双方自愿于本协议生效之日解除夫妻关系（结婚证号：）

2、儿子______归女方______抚养，男方______承担儿子______部分抚养费为1600元/月，此费用从________年__月份开始起付，并于每个月__日前，以打账形式支付到女方______所指定的银行账户上，直至儿子______年满18周岁学业结束，并有固定工作和固定收入为止；由______身体疾病等治疗所产生的费用，达到500元及以上的，男女双方各承担一半；除此之外的其他费用均由女方______负责，上述费用，男方______不得以任何理由缓交和拒交。男方______可探望以及接孩子一起玩乐、生活，但是在行使探视权时应当提前通知女方______.备注：儿子______成年后，可根据自身意愿随父或者随母生活，男女双方应尊重儿子意愿并配合。

3夫妻共有的房产（具体房屋地址：________，建筑面积________平方米，归女方所有，在签订本协议7日内，男方需配合女方办-理过户手续。过户手续费超过20__元的.部分由男方支付。男方在未找到合适住处之前，可暂时居住此处，但居住期仅限于三个月以内。其他夫妻共有财产分割，见以下条款。

4男方______把______名下的________有限公司（所在公司）30%股权的一半过户到（占公司总股份的15%股权）女方名下，在正式办-理离婚手续后30日内办-理与股权过户相关的合法手续。

5男方______把______名下的________公司（占公司总股份的5%股权）的一半过户到（占公司2.5%的股权）女方名下，在正式办-理离婚手续后30日内办-理与股权过户相关的合法手续。

6男女双方截止________年____月______日之前各自名下的银行存款归各人所有。

7车牌号为________的________车归男方所有。

8因故省略……

9除男方的随身物品外，洗衣机、电视等生活电器用品等财产归女方属有。

10、本协议壹式贰份，由男女双方各执壹份，具有同等法律效力。

11、本协议经双方签字并于婚姻登记机关办-理相关离婚手续之日起生效。

男方：女方：

（盖章）（盖章）

出轨离婚协议书篇6

男方：__，男，汉族，20__年__月__日生，住______，身份证号码：____

女方：__，女，汉族，20__年__月__日生，住______，身份证号码：____

双方于____年__月认识，于20__年__月__日在____登记结婚，婚后于20__年__月__日生育一儿子（女儿），名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子（女儿）____由女方抚养，随同女方生活，抚养费（含托养费、教育费、医疗费）由男方全部负责，男方应于20__年__月__日前一次性支付____元给女方作为孩子的'抚养费。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。

三、夫妻共同财产的处理：

（）存款：双方名下现有银行存款共____元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于20__年__月__日前一次性支付____元给女方男方。

（2）房屋：夫妻共同所有的位于__×的房地产所有权归方所有。

（3）其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有（附清单）。

四、债权与债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。（__方于20__年__月__日向__×所借债务由__方自行承担……）

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于离婚的原因为男方过错比较大，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于20__年__月__日前支付完毕。

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：（签名）

女方：（签名）

20__年__月__日

出轨离婚协议书篇7

男方：__，男，汉族，____年____月___日生，身份证号码：_______________

女方：__，女，汉族，____年____月___日生，身份证号码：_______________

因男女双方感情长期不合，经协议离婚。现作协议如下：

1、债务问题

______年____月____日因买房欠款共________元，男女双方共同承担，女方还______元，其余______元由男方还。

2、财产问题

现有院一套，房屋共计六间，门面房及一楼西面一间归男方使用，其余归女方和女儿使用，但最终所有权归女儿。老家院及树木归男方，因女儿有地，地里收益二分之一归女方。家具及家用设施归女儿和女方。

3、孩子问题

因男方无法全身心照顾孩子，孩子跟随母亲，抚养权归女方。若男方参与抚养孩子（在女方上班期间照顾孩子），男方付抚养费每月______元，否则，男方应付女儿抚养费每月________元给女方，并与每月初给女方，逾期不付按日利息百分之十支付。若孩子遇特殊情况，如升学、重大疾病等需较大款项时，男女双方共同负担。

4、其他问题

男方利用门面房做生意，不得影响院内及四邻休息。

男方：女方：

签名：签名：

____年____月___日____年____月___日

出轨离婚协议书篇8

协议人：____，男，______年___月___日出生，汉族，住______市_________路_________号。

协议人：____，女，年___月___日出生，汉族，住______市_________路_________号

协议人双方于______年年______月______日在区人民政府办理结婚登记手续。现因女方出轨，导致夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

1、____与____自愿离婚。

2、儿（女儿）子______由女方______抚养，由男方每月给付抚养费元，在每月10号前付清；直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

3、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金万元。房内的家用电器及家俱等等（见清单），双方同意作价万元，归女方所有，女方向男方支付万元。

4、夫妻无共同债权及债务。

5、____可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王____居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王____协商，达成一致后可按协商的`办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：_________协议人：_________

____年__月__日____年__月__日

出轨离婚协议书篇9

协议人：__，男，__年_月_日出生，汉族，住__市___路___号。

协议人：__，女，年_月_日出生，汉族，住__市___路___号

协议人双方于_______年____月____日在区人民政府办理结婚登记手续。因女方出轨致使双方无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

1、__与__自愿离婚。

2、儿（女儿）子___由女方___抚养，由男方每月给付抚养费元，在每月10号前付清；直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

3、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金万元。房内的家用电器及家俱等等（见清单），双方同意作价万元，归女方所有，女方向男方支付万元。

4、夫妻无共同债权及债务。

5、__可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王__居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王__协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：

协议人：

____年___月___日

____年___月____日

出轨离婚协议书篇10

男方：________，男，汉族，20____年____月____日生，住______，身份证号码：____

女方：________，女，汉族，20____年____月____日生，住______，身份证号码：____

双方于____年__月认识，于20____年____月____日在____登记结婚，婚后于20____年____月____日生育一儿子(女儿)，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子(女儿)____由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于20____年____月____日前一次性支付____元给女方作为孩子的抚养费。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子.

三、夫妻共同财产的处理：

()存款：双方名下现有银行存款共____元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于20____年____月____日前一次性支付____元给女方男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于____________的房地产所有权归____方所有.

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债权与债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(__方于20____年____月____日向____________所借债务由__方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于离婚的原因为男方过错比较大，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于20____年____月____日前支付完毕。

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名)女方：(签名)

20____年____月____日20____年____月____日

出轨离婚协议书篇11

陈____，男，生于19__年2月5日，汉族，住上海市浦东新区____路____7弄____号____室。

王____，女，生于19__年1月14日，汉族，住上海市浦东新区____路________弄____号____室。

当事人陈____与王____于19____年11月18日在上海市民政局办理结婚登记，婚后于中华人民共和国婚姻法第三十一条规定，男女双方自愿离婚的，准予离婚。双方必须到婚姻登记机关申请离婚。婚姻登记机关查明双方确实是自愿并对子女和财产问题已有适当处理时，发给离婚证。根据上述规定，对双方离婚事宜具体协议如下：

一、当事人双方自愿解除婚姻关系。

二、女儿陈____由母亲王____抚养，父亲陈____每月承担抚养费_____元至女儿18周岁为止，共计人民币________元(大写____元)，由男方于本协议生效后一次性支付给女方。

三、当事人双方与女儿共同所有的位于上海市浦东新区____路____号____室的住房，当事人双方认可扣除未还贷款后的价值(包括装潢价值)为人民币____万元(____拾万元);双方离婚后，该房产权归女方及女儿共同所有;女方自愿补偿男方人民币____元(大写_____元)该房的未还贷款由女方偿还，男方应协助女方办理产权过户手续。

四、当事人双方及女儿共同承租的位于上海市浦东新区____路________弄____号____室的公房，离婚后由男方独自承租使用。男方同意在女方及女儿放弃同住人的权利后，自愿补偿女方及女儿人民币________元(大写____元)

五、各人衣服归个人所有，个人生活、学习、工作用品归个人所有，其它夫妻共同财产全部归男方所有。

六、当事人双方无共同债权及共同债务。

七、当事人双方为女儿有一个良好的成长空间，从有利于女儿身心健康出发，男方可每二周探望女儿一次，具体时间为两周当中的星期六上午八时至下午七时;男方应于探望时限内及时将女儿送回。如临时探望，应征得女方同意;如男方的探望行为影响女儿的正常生活、学习和身心健康，女方有权请求人民法院依法中止探望。

八、本协议第二条、第三条、第四条相抵后，女方应于双方离婚后一次性支付男方人民币50000元(大写伍万元)

九、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

十、此协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。自双方正式离婚后生效。

协议人：陈____(签名)王____(签名)

20__年12月__日

出轨离婚协议书篇12

男方：

女方：

经男女双方共同协商，就双方婚生子___的抚养权、抚养费及探视权等问题，以及双方的夫妻共同财产分割问题达成以下共识，自愿签定如下协议：

1、男女双方自愿于本协议生效之日解除夫妻关系(结婚证号：)

2、儿子___归女方___抚养，男方___承担儿子___部分抚养费为1600元/月，此费用从____年_月份开始起付，并于每个月_日前，以打账形式支付到女方___所指定的银行账户上，直至儿子___年满18周岁学业结束，并有固定工作和固定收入为止;由___身体疾病等治疗所产生的费用，达到500元及以上的，男女双方各承担一半;除此之外的其他费用均由女方___负责。上述费用，男方___不得以任何理由缓交和拒交。男方___可探望以及接孩子一起玩乐、生活，但是在行使探视权时应当提前通知女方___。

备注：儿子___成年后，可根据自身意愿随父或者随母生活，男女双方应尊重儿子意愿并配合。

2、夫妻共有的房产(具体房屋地址：____________________，建筑面积____平方米，归女方所有，在签订本协议7日内，男方需配合女方办理过户手续。过户手续费超过2000元的部分由男方支付。男方在未找到合适住处之前，可暂时居住此处，但居住期仅限于三个月以内。其他夫妻共有财产分割，见以下条款。

3、男方___把___名下的______________有限公司(所在公司)30%股权的一半过户到(占公司总股份的15%股权)女方名下，在正式办理离婚手续后30日内办理与股权过户相关的合法手续。

4、男方___把___名下的______________公司(占公司总股份的5%股权)的一半过户到(占公司2.5%的股权)女方名下，在正式办理离婚手续后30日内办理与股权过户相关的合法手续。

5、男女双方截止____年__月___日之前各自名下的银行存款归各人所有。

6、车牌号为______的____车归男方所有。

7、因故省略

8、除男方的随身物品外，洗衣机、电视等生活电器用品等财产归女方属有。

10、本协议壹式贰份，由男女双方各执壹份，具有同等法律效力。

11、本协议经双方签字并于婚姻登记机关办理相关离婚手续之日起生效。

男方：女方：

(盖章)(盖章)

20__年_月__日

出轨离婚协议书篇13

甲方（男方）：______________

乙方（女方）：______________

协议双方于_______年_______月_______日，在办理登记结婚手续，因_______无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方经协商达成如下离婚协议：

1、男女双方自愿离婚。

2、在婚姻期间生有一子/女（_______年_______月_______日）由女方/男方抚养，男方/女方每个月支付小孩子抚养费_______元；

3、男方/女方一次性补偿给付女方/男方_______元；

4、男方/女方每月享有至少一次探视权，具体时间和方式由双方另行协商确定；

5、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括：公司一处（位于_______），轿车一台（车牌号_______），房产一处（位于_______，面积_______平方米），以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。

6，双方无共同存款。

7、男女双方在婚姻关系存续期间，双方各自对外的债权、债务，离婚后由各自享有或承担。

8、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理，但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利，一方就共同债务承担连带清偿责任。

9、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。

我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。

本协议一式三份，男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。

本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。

甲方：____________________

乙方：____________________

_______年_______月_______日

出轨离婚协议书篇14

立协议人：

男方：____，____年____月____日出生，___族，现居住________，身份证号码：________。

女方：____，____年____月____日出生，___族，现居住________，身份证号码：________。

男方_______与女方_______现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生女_______由男方抚养，女方每月_______日前支付共计_______人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于______市___路___弄___号室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的'一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹_______人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出_______元部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人：

男方(签字)___________________

女方(签字)___________________

_________年__________月__________日

出轨离婚协议书篇15

原告：_____________，性别：______，______族，______年__月__日生，住__________________，身份证号码_______________，联系方式：________________.

被告：_____________，性别：______，______族，______年__月__日生，住__________________，身份证号码_______________，联系方式：________________.

一、诉讼请求：

1、请求判决原告与被告离婚;

2、请求将双方婚生女(男)_______判归原告抚养，被告每月支付抚养费人民币______元整，直至女儿能独立生活为止;;

3、请求本着照顾女方及无过错方的原则对共计价值_____元夫妻共同财产依法进行分割;

4、请求判决被告给予原告精神损害赔偿____元;

5、本案诉讼费由被告承担。

二、事实和理由：

此呈

_______人民法院

起诉人：_______

____年_____月______日